- Кто может заразиться корью, варианты лечения болезни
- Механизм инфицирования кори
- Факторы риска
- В чем опасность инфекции для людей
- Симптомы и признаки болезни у детей
- Клинические проявления кори у взрослых
- Характерные особенности коревой сыпи
- Лабораторная диагностика
- Лечебная тактика
- Возможные осложнения
- Корь у беременных
- Профилактические мероприятия
Кто может заразиться корью, варианты лечения болезни
Корь – это острая инфекционно-воспалительная патология вирусного происхождения, передающаяся аэрогенным путем. Особенностью заболевания являются циклическое течение, выраженный интоксикационный и прогрессирующий респираторно-катаральный синдромы, наличие высыпаний. Болезнь была впервые описана Разесом и напоминала легкую форму оспы, впоследствии была названа «малой болезнью».
Возбудитель кори относится к семейству парамиксовирусов. Он имеет шаровидную форму и покрыт липопротеиновой оболочкой.
Механизм инфицирования кори
Источником коревой инфекции является больной человек. Механизм передачи вируса – воздушно-капельный. Также можно заразиться и в катаральной фазе заболевания. Вирус кори содержится в слюне и слизи носовой полости. Во внешнюю среду он попадает при чихании, разговорах, кашле. Порывами ветра он разносится на длительные расстояния, следовательно, заразиться можно даже при незначительном контакте. В помещении, где находился больной корью, достаточно провести влажную уборку дезинфицирующими средствами.
Вирус проникает через слизистые оболочки ротовой и носовой полостей, направляется в лимфатические узлы, где осуществляется его удвоение. На начальных этапах инкубационного периода возбудитель начинает с током крови направляться и диссеминировать в другие органы и системы. В его распространении участвуют лейкоциты, в которых происходит размножение патогена.
К клеткам, в которых находится вирус, начинают вырабатываться антитела, в результате происходит их повреждение. Он «выходит» из разрушенных клеток и фиксируется на эпителиальных клетках кожных покровов, слизистых оболочках респираторной системы и пищеварительного тракта. Иногда патоген попадает в структуры нервной системы и приводит к развитию нейроинфекций. Его частицы, находящиеся в крови, вызывают сенсибилизацию организма, провоцируя развитие аллергических реакций.
Факторы риска
К факторам риска относят:
В чем опасность инфекции для людей
Корь – тяжелое заболевание, встречающееся в детском и во взрослом возрасте. Инкубационный период 9-11 дней. При неправильной вакцинации возникают тяжелые клинические симптомы. Опасность заболевания заключается в том, что нарастание симптомов интоксикации, аллергии, может привести к развитию осложнений, а в некоторых случаях к летальному исходу.
Симптомы и признаки болезни у детей
Выделяют три периода развития клиники заболевания:
- 1) катаральный – продолжительность 3-5 дней;
- 2) появления высыпаний 4-5 дней;
- 3) возникновение пигментации 7 – 10 дней.
Корь у детей возникает в любом возрасте. Для первого периода характерны:
Во втором периоде возникает сыпь на кожных покровах. Вначале высыпания появляются на лице. Затем сыпь распространяется в область шеи, груди и спины. На 2-3 день кожные высыпания охватывают все туловище, верхние и нижние конечности. Участки здоровой кожи чередуются с участками пораженной. Затем на здоровой коже появляются бугорки неправильной формы, нависающие над кожей. Их рост увеличивается, и они сливаются между собой. Появление новых кожных высыпаний сочетаются с гипертермией, насморком и кашлем. После четырех дней ребенок выздоравливает, его состояние начинает улучшаться.
Третий период характеризуется пигментацией кожных покровов. На 5 день второго периода, появившиеся бугорки красного цвета преобразуются в светло-коричневые. Это вызвано отложением на воспаленных участках значительного количества меланина. Кожа на месте сыпи становится шелушащейся, за счет отмершего слоя рогового эпителия. В третий период состояние ребенка стабилизируется. Исчезают кашель, насморк, температура тела соответствует норме.
Это связано с иммунным ответом на проникновение вируса.
Клинические проявления кори у взрослых
Взрослые намного тяжелее переносят коревую инфекцию. У них периоды кори такие же, как и у детей, только длятся дольше и клиническая картина выражена сильней. Катаральный период длится 5-6 дней. Им характерны следующие симптомы:
Второй период – высыпания длится 3-4 дня. Появляется пятнистая сыпь ярко-розового цвета, не имеющая внутренней полости. Имеет верхушку и возвышается над кожными покровами. Она увеличивается в размерах, и ее структуры сливаются между собой. Из-за расширения сосудов могут появляться кровоизлияния. Для таких высыпаний характерно поэтапное поражение кожных покровов. Сначала поражается кожа лба, лица, шеи. Затем туловище и руки. На 3 день полностью всё тело покрывается коревыми высыпаниями.
Кроме сыпи, во втором периоде характерны: снижение артериального давления и повышение частоты сердечных сокращений более 100 в минуту. Это связано с воздействием вируса на вегетативную нервную систему.
Третий период длится 5-7 дней. Общее состояние улучшается. Участки высыпаний становятся пигментированными. Кожа покрыта маленькими крупинками. Через 7 – 10 дней кожа восстанавливает свой здоровый вид.
Характерные особенности коревой сыпи
Характерные признаки коревой сыпи – это пятна Коплика-Филатова и коревая энантема. Их наличие способствует постановке диагноза и назначению своевременного лечения.
Лабораторная диагностика
При появлении первых симптомов необходимо обратиться к врачу-инфекционисту. После тщательного осмотра, будут назначены лабораторные исследования, подтверждающие заражение вирусом кори.
К лабораторным анализам относят: общий анализ крови, мочи и иммуноферментный анализ.
Анализ | Результаты |
Общий анализ крови | Уменьшение количества лейкоцитов: нейтрофилов, моноцитов и лимфоцитов, умеренное увеличение скорости оседания эритроцитов |
Общий анализ мочи | Повышение лейкоцитов, выпадение в осадок белка |
Иммуноферментный анализ | Выявление количества иммуноглобулинов М (IgM). Положительным является анализ, при котором количество IgM ≥ 0,18 МЕ/мл |
Другие исследования не помогают в установлении диагноза кори и служат для определения степени осложнений.
Лечебная тактика
Лечение кори осуществляется в домашних условиях. После посещения инфекциониста, больному рекомендуются: постельный режим, диета, терапия. Врач должен навещать пациента несколько раз в неделю.
При тяжелом течении заболевания, сильном интоксикационном синдроме, наличии серьезных осложнений лечение осуществляется в стационарных условиях.
Диета при кори должна состоять из калорийной пищи и большого количества витаминов. Необходимо пить около 2-3 литров жидкости в день.
Внимание! Этиологического лечения кори не существует. Терапия кори медикаментозными средствами заключается в симптоматическом лечении.
Цитокины служат для восстановления функций иммунной системы. Для них характерен противовирусный эффект и подавление репликации вируса.
К цитокинам относят:
- «Лейкинферон» – 1000 МЕ внутримышечно в течение 5 дней;
- противокоревой гамма-глобулин – 5.0 внутримышечно.
Для устранения аллергической реакции помогут антигистаминные средства. Они уменьшают размеры сыпи, нормализуют общее состояние. К ним относят:
- лоратодин – взрослым по 1 таблетке 1 раз в сутки, детям сироп – 5 мл раз в сутки;
- тавегил – 1 таблетка 3-4 раза в день;
- димедрол – 2 мл в/м 1 раз в 24 часа.
Для снижения высокой температуры тела используют нестероидные противовоспалительные средства. Они обладают жаропонижающим, обезболивающим и противовоспалительными эффектами. К ним относят:
- ибупрофен – по 1 таблетке 1-2 раза в 24 часа;
- парацетамол – по 1 таблетке 1-2 раза в сутки;
- баралгин – 5.0 внутримышечно 1 раз в день.
С отхаркивающей целью рекомендовано принимать: амброксол и бромгексин.
Для борьбы с конъюнктивитом рекомендованы глазные капли – альбуцид (курс терапии 5-8 дней).
В качестве витаминотерапии – ундевит, витамин В-комплекс.
Для предотвращения развития бактериальной инфекции назначают антибиотики широкого спектра действия – аугментин, цефтриаксон, кларитромицин.
Возможные осложнения
К осложнениям кори относят: нарушения работы респираторной системы, пищеварительного тракта и нервной системы.
Для расстройств дыхательной системы характерны развитие бронхита, пневмонии, воспаление плевральных листков.
Поражение нервной системы приводит к нейроинфекций, менингиту, энцефалиту.
Нарушение функций пищеварительной системы к развитию энтеритов и колитов. Они сопровождаются диспепсическим синдромом, а также дисбактериозом кишечника.
При тяжелом, атипичном течении кори, возможно развитие сепсиса – бактериальное заражение крови, спровоцированное выделение токсических веществ бактериями и вирусами.
Корь у беременных
Корь в период беременности очень опасна. Она способна привести к выкидышу, замерзшей беременности и к преждевременным родам. Вирус кори оказывает патологическое воздействие на органы плода. Поражение дыхательной системы приводит к гипоксии плода и его гибели. А воздействие вируса на нервную систему приводит к олигофрении у ребенка.
Перед планированием беременности чтобы избежать тяжелых последствий, будущим мамам рекомендовано сдать анализ на антитела к возбудителю кори.
Профилактические мероприятия
Наиболее эффективным профилактическим мероприятием является своевременная вакцинация. Первую вакцину вводят малышам в 1 год. Затем перед началом школьного периода – в 6 лет. Реакция на нее напоминает слабую вялотекущую форму кори. Симптомы могут появиться на 6 – 13 день после прививки. В это время ребенок не может заразить окружающих. Если в детстве не была введена вакцина, то ее можно провести и в более взрослом возрасте.
Чтобы обезопасить себя от инфицированного корью человека в семье, необходимо: