- Диагностика меланомы на начальной стадии, симптомы и лечение злокачественного новообразования
- Основные причины
- Симптомы меланомы
- Первичные признаки
- Поздние симптомы
- Симптомы метастазов
- Клинические виды меланом
- Внешнее представление меланомы
- Места локализации
- Лицо
- Спина
- Меланома органов зрения
- Ногтевая
- Стадии заболевания
- Детская меланома
- Диагностические мероприятия
- Способы терапии
- Химиотерапия
- Лучевая терапия
- Операция
- Профилактика
Диагностика меланомы на начальной стадии, симптомы и лечение злокачественного новообразования
Меланома кожи представляет собой злокачественное заболевание, развивающееся из пигментных клеток меланоцитов. Рак такого типа проявляет себя независимо от возраста и страны происхождения человека, а количество летальных исходов болезни статистически велико, несмотря на проведение интенсивной терапии. Меланома кожных покровов диагностируется в 3% случаев всех эпителиальных опухолей.
Основные причины
Появление меланомы объясняется дефектом в ДНК молекуле, которую содержит пигментная клетка. В медицинской практике выделяют следующие причины возникновения одной из самых опасных онкологических опухолей человека, отличающейся постоянными рецидивами и лимфогенными и гематогенными метастазами во все органы:
Помимо прямых причин, провоцирующих появление рака кожи, существуют так называемые факторы риска:
- ослабленный иммунитет, неспособный самостоятельно уничтожать клетки с измененной ДНК;
- излишний вес;
- преобладание в ежедневном рационе жиров и белков;
- возраст – чем старше человек, тем выше риск заболеть;
- генетическая наследственность;
- светлая кожа, наличие веснушек и рыжий пигмент волос;
- солнечные ожоги в анамнезе.
Человек, относящийся к одной из групп риска, должен тщательно следить за своим здоровьем, чтобы предупредить развитие заболевания на начальной стадии.
Симптомы меланомы
Часто меланома возникает на неизмененной коже, однако распространены проявления опухоли из родинок и на фоне кожного заболевания, носящего предраковый характер. К основным симптомам опухолевого поражения кожи относят видоизменение цвета и формы уже существующих родинок, а также возникновение неприятных ощущений в этой области. Нередко меланома воспринимается как новая родинка с неприятным внешним видом, но распознать ее сможет только врач при осмотре.
Первичные признаки
Как выглядит начальная стадия, можно понять только по переменам и ощущениям, появляющимся в области родинки:
- чувство жжения;
- кровоточивость;
- зуд кожного покрова;
- изменение вида родинки, ее утолщение и возвышение;
- изменение консистенции, родинка становится мягкой;
- сильный отек и покраснение близлежащих тканей;
- появление выделений;
- основной очаг опухоли окружается новой пигментацией.
Поздние симптомы
Быстро развивающаяся меланома характеризуется следующими признаками:
- постоянное кровотечение родинки;
- ощутимый болевой дискомфорт в очаге поражения;
- заметное нарушение целостности кожного покрова;
- появление крови из пигментированных участков, расположенных в другом месте.
Отличие меланомы от родинки
Симптомы метастазов
Когда раковые клетки попадают в кровь и разносятся ей к другим органам, наблюдаются признаки метастазирующей меланомы:
- ощутимое уплотнение под кожей;
- кожный покров приобретает сероватый оттенок;
- появляется беспричинный кашель хронического характера;
- сильные головные боли, сопровождающиеся судорогами во всем теле;
- снижение массы тела, либо полное истощение;
- лимфатические узлы приобретают явно выраженное увеличение.
Немедленная врачебная помощь требуется при появлении сильной кровоточивости из пигментных пятен, при сильном изменении цвета кожи, ассиметричности родинок и увеличении их в диаметре более 6 мм.
Клинические виды меланом
Медицинская практика признает различные типы меланом, развивающиеся на различных участках тела.
Наиболее распространенные виды раковых поражений:
Любая меланома изначально является злокачественной, доброкачественного вида подобной опухоли в медицинской практике не существует. Признаками онкологического образования являются быстрый рост, склонность к прорастанию в глубокие слои кожи и метастазирование.
Внешнее представление меланомы
Давая описание внешнего вида опухоли кожного покрова, следует учитывать ее тип, стадию развития и место локализации. Меланома представляет собой новообразование, характеризующееся наибольшей вариативностью среди остальных злокачественных явлений. При развитии опухоли из родинки она локализуется либо в центре, либо по краям. Существуют следующие варианты меланом:
- разрастание папилломатозного типа;
- пигментное пятно плоской формы;
- выпячивание незначительного характера;
- форма гриба, опухоль располагается либо на широком основании, либо на ножке.
Преимущественно встречаются опухоли одиночные овальной или круглой формы. Нередко имеет место множественная меланома, когда вокруг основного очага располагается еще несколько дополнительных. Постепенно они могут сливаться в одну общую.
На начальной стадии развития меланома отличается гладкой поверхностью, однако по мере прогрессирования болезни она покрывается небольшими изъявлениями и неровностями. Главная опасность этой стадии заболевания – высокая травматичность, кровотечение из опухоли может начаться при малейшем воздействии.
При распаде опухолевого узла новообразование может приобретать вид цветной капусты с множественными образованиями на поверхности. По консистенции меланома может варьироваться от достаточно плотной и жесткой до мягкой, либо сочетать в себе твердые и мягкие участки.
Оттенок всегда индивидуален и зависит от количества присутствующего в ней пигмента, если не имеет место быть беспигментная опухоль. Наиболее распространены коричневые, серые, фиолетовые, багровые и черные оттенки.
Пигментация меланомы чаще всего неоднородная с большей концентрацией цвета в центральной части. Тревожным сигналом считается изменение цвета новообразования, что говорит о прогрессировании злокачественного заболевания.
Места локализации
Проявляться меланома может на любом участке кожного покрова. По статистике излюбленными местами ее образования у женщин является голень, у мужчин – лицо и спина.
Лицо
На лице проявляются самые опасные злокачественные меланомы. Представляют собой пигментное пятно различной формы, однако в некоторых случаях пигмент может отсутствовать. Первичный этап злокачественного поражения кожи лица характеризуется четкой овальной формой с возможной симметрией. С прогрессированием болезни меланома приобретает размытые очертания и пеструю окраску. Постепенно меняется и сама форма – она может становиться выпуклой, приобретать форму гриба или узла.
Спина
Меланома на спине не отличается по своему течению от опухолей, локализованных на других участках тела. Форма новообразования имеет округлые очертания, а цветовая гамма варьируется от темно-синего до красноватого. Главная опасность меланомы, образующейся вдоль позвоночника, заключается в ее позднем обнаружении.
Эстетический дефект на лице или ноге будет замечен быстрее, чем на спине, что приводит к слишком позднему обращению за медицинской помощью.
Меланома органов зрения
Опухоль глаза встречается довольно часто и влечет за собой существенную потерю зрения. Развитие происходит чаще из глазной сосудистой оболочки и имеет агрессивное течение. Выделяют следующие виды меланомы органов зрения:
- сосудистой оболочки;
- конъюнктивы;
- радужной оболочки;
- века.
Реже всего встречаются опухоли века и конъюнктивы. Выявить такой тип опухоли на начальной стадии не представляется возможным из-за недостаточной симптоматической картины. Главный первичный признак – небольшое помутнение в области сетчатки. Провести точную диагностику этого этапа сможет только офтальмолог.
Меланома сосудистой оболочки глаза
Вторая стадия характеризуется болезненным дискомфортом в области слизистой, покраснение века и отек. На третьей стадии глазная меланома выходит за пределы яблока, глаз начинается смещаться из-за растущей опухоли, на четвертой заметны симптомы кровотечения и помутнение хрусталика.
Ногтевая
Новообразование в данном случае локализуется непосредственно на коже вокруг ногтевой пластины или самом ногте. Проявление возможно в любом возрасте, а произрастать опухоль может на ногтях рук и ног.
Первичный симптом заболевания – изменение окраса ногтевой пластины, однако на данном этапе диагностировать болезнь удается не всегда. Сформированное под ногтем темное пятно начинает расти и увеличиваться в размерах. Ноготь начинает постепенно приподниматься, а возле ногтевой пластины формируется узелок с эрозией.
Стадии заболевания
Оценить течение меланомы и спрогнозировать шансы на благоприятный исход можно исходя из стадии, на которой находится болезнь. В медицинской практике принято выделять 5 основных этапов течения болезни:
Последняя стадия меланомы
Детская меланома
Злокачественная опухоль кожных покровов может проявлять себя и в детском возрасте, преимущественно в период от 4 до 6 лет и от 11 до 15 лет. Располагается чаще всего на шее, голове и конечностях. В 70% случаев появление меланомы у ребенка наблюдается на неизмененной коже на фоне уже присутствующих родинок и невусов. Более 10% случаев злокачественных новообразований носит генетический наследственный характер. Основные симптомы:
- увеличение и изменение формы спокойного ранее невуса;
- изменение цвета родинки;
- жжение, появление трещинок и покалывания в области кожных образований;
- изъявление с кровотечением;
- заметное возвышение родинок и пигментных пятен;
- выпадение растительности в области невуса и вокруг него.
Детская меланома отличается непредсказуемостью развития, может протекать как стремительно, так и постепенно, когда периоды ремиссии сменятся обострением. Лечение детской опухоли кожного покрова проводится без использования привычных средств химической терапии, поскольку главная особенность такой меланомы – устойчивость к лучевой и химической терапии. Отличает детский вариант болезни и стремительное метастазирование.
Диагностические мероприятия
Изучение меланомы представляет собой проведение комплекса мероприятий, стандартных для всех заболеваний. Предварительно врач проводит визуальный осмотр опухоли и опрашивает пациента о характере и давности изменений. Важным моментом является наличие наследственности: имеются ли раковые поражения кожных покровов у других членов семьи.
Общий осмотр с пальпацией, в ходе которого врач определяет болезненность и плотность меланомы, а также слияние ее с другими тканями. При общем осмотре внимание уделяется также лимфатическим узлам. Даже при явной диагностической картине врач назначает проведение ряда исследований, которые позволят утвердить диагноз. Это необходимо для исключения или подтверждения метастазов в других органах. Основные диагностические мероприятия при меланоме:
- сканирование костей и рентген органов грудкой клетки с целью выявления метастазов;
- забор анализа крови на биохимическое исследование, где важными будут показания ЛДГ и фосфатазы щелочного типа, высокие значения этих показателей говорят о процессе метастазирования и об устойчивости опухоли к уже проводимому лечению;
- УЗИ брюшной полости, с помощью которого определяется состояние лимфатических узлов и органов, исследование показано, если толщина меланомы превышает 1 мм;
- дерматоскопия, когда при помощи специального прибора с функцией увеличения проводится пристальное изучение меланомы.
Способы терапии
Лечение меланомы напрямую зависит от стадии развития заболевания:
Химиотерапия
Лечение меланомы предусматривает применение сразу нескольких препаратов, наиболее распространенные среди них:
- Блеомицин,
- Ронколейкин,
- Цисплатин,
- Реафероном,
- Винкристин.
Если имеет место быть диссеминированная форма, применяется лекарство Мюстофоран, показанный при метастазах головного мозга. При стандартной терапии Ронколейкин применяется внутривенно по 1,5 мг в комплексе с другими препаратами. Средняя продолжительность химиотерапевтического воздействия составляет 6 циклов с 4-х недельными интервалами.
Лучевая терапия
Данный способ воздействия является дополнительным и используется в комплексе с другими лечебными мероприятиями. Самостоятельное применение лучевого лечения возможно только при отказе пациента от оперативного вмешательства.
Раковые клетки отличаются заметной устойчивостью к ионизации, поэтому данный метод применяется в качестве восстанавливающей терапии после операции или в комбинации с химиотерапией.
Операция
Метод хирургического лечения предусматривает широкое иссечение опухоли с захватом близлежащих тканей. Главная цель оперативного вмешательства – предупреждения метастаз. Появляющийся в результате хирургии дефект устраняется при помощи пластики.
Площадь удаляемого участка зависит от исходных размеров опухоли. При меланоме узлового типа или поверхностного новообразования отступ от края очага составляет не более 1-2 см. Иссечение проводится по форме эллипса, а блок иссекаемых тканей приобретает эллипсоидную форму.
Проведение оперативного вмешательства противопоказано при меланоме характера лентиго. Такой тип ракового поражения кожных покровов подвергается лазерной деструкции или воздействию при помощи криогенных технологий с использованием низких температур.
Профилактика
Мероприятия, предупреждающие развитие ракового поражения кожных покровов:
Меланома кожи поражает кожные покровы людей независимо от возраста и пола. Своевременное обращение к врачу при наличии подозрении на появление раковой опухоли дает прекрасный шанс на избавление от заболевания.