Причины возникновения, симптоматика и лечение витилиго
Болезнь витилиго – дерматологическая патология, при которой на теле появляются участки обесцвеченного кожного покрова. Белые пятна лишены пигмента меланина. Их появление не доставляет человеку дискомфорта: на пораженных участках отсутствуют жжение и зуд. Заболевание не представляет угрозу жизни, не вызывает осложнений. Оно одинаково распространено среди мужчин и женщин. На земле от витилиго страдает 8% всего населения. Дебютирует патология в юном возрасте. В 20% случаях она передается по наследству. Сегодня болезнь успешно лечится, у некоторых больных наблюдается спонтанное излечение.
Этиология и патогенез
При развитии витилиго нарушается выработка меланина – пигмента кожи, который обеспечивает окрашивание покровов, волос и радужки глаза. Это неосновная функция пигмента, меланин должен защищать ядра клеток всех слоев эпидермиса от негативного действия ультрафиолета. Пигмент вырабатывают особые клетки (меланоциты). В качестве сырья используется аминокислота тирозина. Она поступает в организм человека вместе с пищей, а потом синтезируется печенью. Для того чтобы тирозин смог трансформироваться в меланин, необходимо, чтобы в реакцию его выработки включились медь, цинк, железо, марганец. Все эти компоненты есть в ферментах печени.
Синтезировать меланин мало, его нужно еще доставить к клеткам эпидермиса, волос и радужки глаза. Этим занимаются меланоциты – специальные клетки кожи. Регулируют транспортировку гормоны, которые вырабатываются надпочечниками и гипофизом. Активное участие в этом процессе принимают и солнечные лучи.
Спровоцировать появление белых пятен на кожном покрове способны разные дисфункции. Это может быть:
- нарушение микроциркуляции крови или сбои в нервной регуляции на каком-то отдельном участке;
- дефицит в организме меди и цинка, железа или марганца;
- недостаточная выработка гормонов, регулирующих транспортировку меланина.
Что может спровоцировать подобные явления, ученые пока не знают. Существует много теорий, объясняющих причины развития витилиго. Среди них:
В особую группу медики выделяют факторы, способные спровоцировать подобные явления. К ним относятся хронические заболевания надпочечников, гипофиза, щитовидной железы, яичников, солнечные ожоги, глистные инвазии, частые инфекции и постоянные травмы кожи.
Симптомы и признаки витилиго
Главный признак заболевания – наличие на теле пятен бледно-розового или молочно-белого цвета. Характеристики пятен являются главными диагностическими критериями патологии.
Они наглядно отображаются в следующей таблице.
Характеристика | Описание |
Края | Ровные, не отечные, не гиперемированные |
Размеры | У всех разные, все зависит от стадии заболевания. На начальном этапе это небольшие участки, но они склонны увеличиваться в размерах и сливаться между собой |
Форма | Неправильная |
Рельеф | Кожа на обесцвеченном участке гладкая, неизмененная, пятна не возвышаются над поверхностью здоровых кожных покровов. Внутри них нет высыпаний, нет признаков шелушения |
Расположение | В 60% случаях у больных пятна располагаются симметрично, у 40% больных поражается только одна сторона тела. |
Локализация | Чаще всего белые пятна на начальной стадии появляются на открытых солнцу участках тела или там, где тело травмируется одеждой, где расположено наибольшее количество потовых желез. Витилиго способно поражать волосистую часть головы (волосы в этом случае тоже обесцвечиваются) |
Заболевание развивается в три этапа:
Утрата меланина на всей поверхности тела – явление очень редкое.
Классификация
По месту расположения пятен витилиго делится на три формы:
Локализованное витилиго
По типу обесцвечивания:
Классификация кожного дефекта помогает разрабатывать терапевтические схемы.
Дифференциальная диагностика
Опытный врач способен отличить витилиго от других кожных патологий по внешним клиническим проявлениям. Диагностика болезни осуществляется на основании первичного осмотра и тщательного сбора анамнеза заболевания. Специалист в прямой беседе пытается выяснить у пациента, когда появились первые участки выцветания, что предшествовало их формированию, как быстро прогрессирует болезнь, есть ли какие-либо жалобы на общее состояние.
Витилиго необходимо дифференцировать от тотального альбинизма, от лишая (простого и отрубевидного), от псориаза и нейродермита. В пользу витилиго говорит отсутствие каких-либо неприятных ощущений (жжения, зуда, шелушения), сыпи. Пятна витилиго не появляются на ладонях и на стопах, очаги обесцвечивания возникают, преимущественно, на открытых участках тела. Они постоянно расширяются в сторону периферии и сливаются между собой. На обесцвеченных участках тела заметно снижается выделение кожного сала и потоотделение. Увеличение количества пятен происходит весной и летом.
Обязательно во время осмотра врач проводит изучение состояния кожного покрова под лампой Вуда. Она позволяет увидеть новые участки обесцвечивания, которые пока еще не видны при обычном дневном освещении. Этот тест используется для составления прогнозов дальнейшего развития патологии.
После пациент подвергается полному диагностическому обследованию, позволяющему выявить основания появления симптомов витилиго.
Традиционное лечение витилиго
Универсальных медикаментозных схем лечения не существует. Тактика разрабатывается в каждом конкретном случае с учетом имеющихся симптомов. Подбирается комплексная терапия, которая позволит устранить проявления болезни и те изменения, которые привели к ее дебюту.
Для системного лечения обычно назначаются:
Для местного лечения обесцвеченных пятен назначаются:
Для усиления терапевтического эффекта применяются процедуры физиотерапии:
У каждой процедуры есть свои противопоказания, поэтому перед назначением взвешиваются все существующие риски.
Рецепты народной медицины от витилиго
Многим своим больным медики рекомендуют пробовать сеансы иглоукалывания. Во время их проведения активируются рефлекторные точки, которые способны стимулировать многие обменные процессы. Замечено, что после десяти процедур у больных отмечалось самоизлечение.
Хорошо помогает и фитотерапия. В природе растут целебные растения, действие которых производит стимулирование выработки пигмента меланина. К ним относится ряска маленькая, арника горная, псоралея костянковая. Компоненты их соков оказывают иммуномодулирующее действие и нормализуют функцию меланоцитов. Соки, отвары и настоит нужно принимать внутрь. Их можно смешивать со сливочным маслом и делать мази для наружной обработки пятен. Настойка горной арники продается в аптеках.
Хирургическое лечение
Радикальные методики применяются тогда, когда другими способами не удается добиться положительной динамики, тогда, когда белые участки кожи приносят сильный моральный дискомфорт пациенту.
Решить поставленную задачу в этом случае можно по-разному:
Выбирая радикальный способ лечения, нужно быть готовым к тому, что даже ограниченное хирургическое вмешательство может спровоцировать образование рубцов, привести к формированию эффекта булыжной мостовой (неравномерная пигментация), к возникновению феномена кобнеризации (обострение патологии). Любая описанная выше операция опасна тем, что после ее завершения может начаться отторжение имплантатов.
Последствия витилиго
Прямой угрозы здоровью человека витилиго не несет. Патология не затрагивает внутренние органы, не вызывает сильного физического дискомфорта.
Однако следить за ее развитием необходимо. Это поможет предотвратить появление нежелательных осложнений. Среди них:
Своевременное обращение к врачу-дерматологу способно помочь предотвратить развитие нежелательного сценария.
Способы профилактики
Специфической профилактики витилиго не существует, однако есть ряд рекомендаций, который может помочь снизить риски возникновения описанных в статье дисфункций. Медики рекомендуют:
При появлении первых симптомов витилиго обращаться за помощью к врачу-дерматологу.